把健康的控制权交还个人：Anne Wojcicki的叛逆创业法

23andMe联合创始人Anne Wojcicki在YC分享了她如何以“反叛”的方式重塑健康行业：通过改变激励机制、坚持直面监管、长期主义地教育用户，把基因信息的控制权真正交到个人手中。

为什么她一开始就想做一家“叛逆”的公司

理解23andMe的起点，必须先理解Anne Wojcicki对健康系统的根本不满。她在一开始就说得很直白：她想做一家“frankly somewhat rebellious”的公司，不是为了对抗而对抗，而是为了“inspire people to try to really be healthier”。这点很重要，因为这不是一个技术先行的故事，而是一个价值观先行的故事。

在她看来，传统医疗体系里，普通人几乎没有话语权。检测、解释、决策，几乎都掌握在系统和专业机构手中，而个人只是被动接受结果的人。这种结构性问题，直接导致人们对自身健康缺乏参与感，也谈不上责任感。她并不是否认医生和专业的重要性，而是认为系统从一开始就把“个人”排除在核心之外。

这种不满最终转化成了一个非常明确的创业目标：如果能让人真正理解自己的身体，他们更有动力去改变行为。于是，23andMe并不是从“帮医生提高效率”出发，而是从“让个人获得力量”出发，这也为后面一系列看似激进、但高度一致的决策埋下了伏笔。

“激励就是超能力”：她如何重构健康行业的底层逻辑

Anne在访谈中引用了她非常喜欢的一句Charlie Munger的话：“incentives are super power”。她认为，几乎所有健康系统的问题，本质上都是激励设计出了问题。这一点非常关键，因为它解释了23andMe为什么会选择一条看似更难的路。

她的洞见是：在传统医疗中，你“从来没有真正的声音”。你的数据不属于你，你的选择也往往被流程所限定。23andMe试图做的事情，正是通过重新分配信息的所有权，来改变激励结构——“what we did to change the incentives is to put you in the power seat”。当信息直接面向个人时，行为动机也随之改变。

这并不是一个抽象的理念。Anne强调，一旦人们意识到健康“也是你的责任”，系统就不该把你当成被管理对象，而应该当成参与者。这种以个人为中心的激励设计，后来成为23andMe在产品、沟通乃至监管策略上的一条主线。

为什么坚持直面消费者：一条不被看好的路

从一开始，23andMe就选择了direct-to-consumer（直接面向消费者）的模式，而不是通过医生或医院。这在当时并不被看好，甚至遭遇了强烈反对。Anne回忆，医生的普遍反应是：“patients, this is irresponsible”。在一个高度专业化的行业里，让普通人直接接触基因检测，听起来确实像是在挑战共识。

但Anne给出了一个极具说服力的历史类比：怀孕测试。它同样是一个直接面向消费者的医疗检测工具，而事实证明，人们“actually want to be in charge of their health”。这不是对专业的否定，而是对自主权的确认。

这种选择也意味着更慢的增长和更高的教育成本。她坦言，产品发布后虽然有热情，但销售进展缓慢，公司经历了她称之为“the trough of sorrow”的阶段。唯一能做的事情，就是持续教育市场、反复定义价值主张，并通过公开数据来建立信任。

在监管与长期主义之间保持一致性

作为一家身处强监管领域的公司，23andMe不可避免地要面对监管机构。Anne并没有把监管描述为单纯的阻碍，而是客观地谈到了利弊。监管的核心关切只有一个：公共安全。而企业要做的，不是情绪化对抗，而是“you have to show with data”。

这种态度，与她在用人和组织上的标准高度一致。她提到，最重要的决策之一是最早的两位招聘：是否坚持科学完整性。在她看来，招聘的核心不是个人光环，而是“a person’s net output on the organization”，以及是否具备谦逊而非自我的心态。

回顾整个过程，她认为最值得骄傲的不是某个具体决策，而是“remarkable consistency of vision”。从最初的基因热情，到基因与环境的交互，再到未来通过大规模干预研究告诉人们“exactly what to do”，她始终在做同一件事：让人们更清楚地理解自己，从而更好地活着。

总结

Anne Wojcicki的故事提醒我们，真正改变一个行业，往往不是从技术突破开始，而是从激励结构和价值观开始。23andMe的路径充满争议、缓慢且昂贵，但正因为坚持把个人放在中心，才形成了难以复制的长期优势。对创业者而言，这既是关于耐心的教训，也是关于如何在压力下保持愿景一致性的现实示范。

关键词: Anne Wojcicki, 23andMe, 基因检测, 直接面向消费者, 健康激励机制

事实核查备注: Anne Wojcicki 为 23andMe 联合创始人兼 CEO；公司模式为 direct-to-consumer 基因检测；引用原话包括“frankly somewhat rebellious”“incentives are super power”“put you in the power seat”“the trough of sorrow”；视频来源为 Y Combinator 访谈《How to Build the Future》。